近年来，杭锦后旗立足县域卫生健康事业高质量发展，以紧密型县域医共体建设为核心，持续推动优质医疗资源精准下沉、服务体系优化重构，全力提升基层医疗服务能力，特别是在慢病管理随访服务方面取得了显著成效，为全旗人民筑牢健康防线。
杭锦后旗依托紧密型医共体强大的资源整合与协同能力，系统性地将高血压、糖尿病等慢病管理随访服务网络延伸至每一个社区和乡村。一支支专业的家庭医生队伍化身群众身边的“健康守门人”，通过定期电话随访、主动上门巡诊、精准门诊预约等多种方式，定期为慢病患者提供血压血糖监测服务，并依据实时健康数据调整个体化治疗方案。
杭锦后旗医共体总院与乡镇卫生院建立起了紧密的远程医疗协作机制。患者在“家门口”的基层医疗机构完成基础检查，数据通过医共体信息平台实时上传至总院专家端，便可获得权威团队的快速诊断与治疗指导。这一“基层检查、上级诊断、结果共享”的创新模式，真正实现了优质医疗资源的即时可达，实现了“小病不出乡、大病有联动”。
近年来，杭锦后旗将医疗信息化建设作为医共体提档升级的核心支撑，为慢病随访注入强劲“数字动能”。全域健康数据互联互通，建成了覆盖全旗的统一慢病管理信息平台，纵向贯通旗、乡、村，横向整合居民电子健康档案、诊疗记录、随访数据、公共卫生信息，构建起动态更新、全域共享的健康大数据网络。
无论在基层医疗站点还是旗级医院，医生可随时调阅患者健康档案，为诊疗决策提供坚实依据。家庭医生则借助先进的健康档案管理系统，实时掌握患者的病情变化，及时为患者提供更具针对性的健康指导和用药建议，真正做到了对患者健康状况的全方位、全时段跟踪管理。
管理模式智慧转型，信息技术的深度应用，推动慢病管理从经验式、粗放型向数据驱动、流程标准化、服务精细化的科学模式转变，管理效能与服务品质实现质的飞跃。
据最新数据监测显示，杭锦后旗管理的高血压患者血压控制率提升至85%，糖尿病患者血糖控制率达83%，较体系优化前分别显著提高了10%与8%，有效减少并发症发生风险。群众满意度高位攀升，服务便捷性、专业性及医患互动温度获得群众高度认可，满意度调查持续保持在95%以上。
健康公平可及性增强，通过资源下沉与网络覆盖，城乡居民，尤其是偏远乡村居民，平等享有规范化、高质量的慢病管理服务，健康获得感和幸福感显著增强。
接下来，杭锦后旗将坚定不移地持续深化紧密型县域医共体建设，不断优化完善慢病管理随访服务体系，以更加优质、便捷、高效的医疗服务，守护全旗人民的健康，为推进健康中国建设贡献杭锦后旗力量。
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