“十四五”期间，杭锦后旗聚焦群众“看病难、看病贵”痛点，在参保扩面、待遇提升、基金监管、服务优化等领域精准发力，推动医保事业高质量发展，为全旗群众织密覆盖全民、保障有力、服务便捷的医保民生网。
参保扩面提质，实现保障全覆盖。坚持分类施策，紧盯脱贫户、低保户、监测户、未成年人等重点人群，通过强化政策宣传、深化部门信息共享、推进扩面缴费等举措，全力落实全民参保计划。全旗基本医保参保率始终稳定在95%以上，20万名参保群众全员享受医疗保障待遇。
待遇优化升级，减轻群众就医负担。大病保险实行分段支付，对特困户、监测户等特殊群体，给予起付线降低50%、报销比例每段提高5%的倾斜政策，且不设封顶线。同时，积极推进国家医疗服务价格改革试点，深化支付方式改革，保障群众用药需求，通过“三医联动”持续优化医保资源配置，让群众享受更优质的医疗保障。
基金监管从严，守护群众“救命钱”。树立“大监管”理念，坚持预防与查处并重，构建严密监管机制。通过强化基金预算管理，严格执行“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，实现基金全流程规范管理。针对“回流药”“倒卖药”等问题，督促定点医药机构自查自纠、主动整改；建立部门联动机制，动员全社会监督，形成全民共治氛围，始终保持打击欺诈骗保高压态势，确保基金安全可控、合理使用。
服务提质增效，打造便民新体验。以“高效办成一件事”为目标，推动服务流程全面升级。“以前报销跑多个地方，现在医院窗口一次办结，太方便了。”这是服务优化后群众的普遍反馈。
全旗实现医保兜底报销与基本医保“一站式结算”，参保群众在旗内定点医院出院时，可同步完成4项报销，无需二次跑腿。政务服务中心医保窗口落实限时办结制，将慢性病申报认定等业务下放至二级医疗机构，开通转诊备案“绿色通道”，年均办件超2万件。
相关文档：
附件：
