乌前旗、 五原县人民政府， 市直有关部门：
根据内蒙古自治区卫生厅《关于推进乡村卫生服务一体化管 理的意见》， 为合理配置和利用卫生资源， 有效推进医药卫生体制改革的顺利进行， 切实加强对嘎查村卫生室的监督管理， 稳定村医队伍， 提高业务素质， 规范医疗卫生服务行为， 建立和完善我市苏木镇嘎查村卫生服务一体化管理体制， 结合我市实际， 市政府研究制定了 《巴彦淖尔市苏木镇嘎查村卫生服务一体化管理 试点项目方案》。 确定乌拉特前旗、 五原县为试点旗县区， 现将 《方案》 印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇一一年六月十三日
巴彦淖尔市苏木镇嘎查村卫生服务一体化管理试点项目方案
为了贯彻落实国家和自治区关于深化医药卫生体制改革的有关精神， 进一步完善巴彦淖尔市农村牧区医疗卫生服务工作机 制， 提高苏木镇、 嘎查村两级卫生服务能力， 实现人人享有基本医疗卫生服务， 现就开展“镇村卫生服务一体化管理” 试点项目制定本方案。
一、 试点项目目标
本项目在了解和分析现行镇村卫生服务一体化管理的现况和问题的基础上， 通过采用科学试点研究的方式， 构建和评价巴 彦淖尔市镇村卫生服务一体化管理的适宜模式，从而提高苏木 镇、 村两级医疗机构的服务能力， 使人人可以享受基本医疗服务。
本项目特别关注镇村卫生服务一体化管理在新型农村合作 医疗和基本药物制度实施情况的差别。
二、 试点主要内容
（一） 基本思路
本项目的基本思路是：针对巴彦淖尔市已实施镇村卫生服务 一体化管理旗县存在的问题， 在国家目前出台相关政策大的框架体系下，结合巴彦淖尔市的地区特点做出适当调整，从而系统、 全面地探索和构建出镇村卫生服务一体化管理的适宜模式， 并提 出政策建议， 以助于该项政策在巴彦淖尔市的有效实施， 且试图提高该地区苏木镇、 村两级医疗卫生机构的服务能力， 从而促进农村牧区居民对基层卫生服务的利用， 提高人民的健康水平。 实施本项目主要针对目前医疗资源整合不够，经济激励机制不合理，苏木镇、 村医疗卫生机构之间没有形成良好的合作关系。
（二） 试点单位
选择乌拉特前旗、 五原县辖区内的 4 个苏木镇作为干预组， 4 个苏木镇作为对照组。
（三） 试点内容
1、 一个方案。 即卫生人力资源配置方案。 苏木镇卫生院和村卫生室实行全员聘用制： 卫生院院长由旗县卫生局公开选拔、 择优聘任， 实行任期目标责任制， 卫生技术人员实行资格准入制度； 苏木镇卫生院负责聘用嘎查村卫生室人 员， 实行优胜劣汰， 并与嘎查村医生签订聘任合同。 建立健全适 合巴彦淖尔市基层卫生服务机构卫生人才的引进、 培养、 使用、 发展等方面的措施和办法。
2、 两套制度。 包括管理制度和财务制度。 （1） 管理制度。 建立健全苏木镇卫生院和嘎查村卫生室的规章制度和业务技术流程， 记录完整。 加强服务质量管理， 确保医疗安全。 积极推动苏木镇卫生院和嘎查村卫生室使用适宜技 术、 适宜设备。 建立健全苏木镇卫生院和嘎查村卫生室卫生技术 人员继续教育和培训制度。 苏木镇卫生院和嘎查村卫生室转变服 务模式， 注重公共卫生服务， 贯彻落实预防为主的卫生工作方针， 组织医务人员 实行上门服务， 主动服务， 加强对农村牧区居民的 健康管理。 全部使用国家基本药物和内蒙古自治区增补药物， 且 实行药品零差率销售。
（2） 财务制度。 苏木镇卫生院和嘎查村卫生室要严格执行国家规定的财务会计制度， 做到收费有单据、 账目有记录、 支出 有凭证， 要公开医疗服务和药品收费项目及价格。 嘎查村卫生室要健全各类账、 册、 卡、 簿，做到核算准确，手续齐全，票据统 一、 印章统一、 收费标准统一， 并定期接受苏木镇卫生院的财务 监督检查。 苏木镇卫生院和嘎查村卫生室单独建账、 独立核算； 镇村两级医务人员从事公共卫生工作的工资与补助以政府投入 为主； 对嘎查村医生的医疗业务收入不收、 不统。
3、 三项机制。 包括运行机制、 投入补偿机制、 激励和约束机制。
（1） 运行机制。 实行苏木镇卫生院统一管理嘎查村卫生室的一体化运行机制： 对嘎查村卫生室进行标准化建设； 统一诊疗 规范； 嘎查村医生统一聘任和调配；药品实行统一采购和配送； 嘎查村卫生室经过认证作为新农合定点医疗机构。
（2） 投入补偿机制。 苏木镇卫生院在严格界定功能和任务、 核定人员编制、 核定收支范围和标准、 转变运行机制的同时， 政 府负责按国家规定核定的基本建设、 设备购置和人员经费， 保障 其正常运转。 建立以政府财政为主、 多方筹资为补充的稳定的嘎 查村卫生室投入机制， 提高嘎查村医生的待遇和补助标准， 给予苏木镇卫生院管理嘎查村医生、 根据考核情况发放政府投入的行政和经济权利。 统筹解决嘎查村卫生人员从事公共卫生工作的补 助和离退休人员的养老保险等。
（3） 激励和约束机制。 各旗县依据自身特点因地制宜制定 相应绩效考核办法。 苏木镇卫生院、 嘎查村卫生室要建立按岗定 酬、 按工作业绩取酬的内部分配激励机制， 实行绩效工资制。 依据公共卫生服务、 基本医疗服务任务制定内部分配管理办法， 定期组织对职工绩效进行考核， 考核结果与职工个人收入挂钩。 苏木镇卫生院要在旗县级卫生部门的指导下， 对其隶属嘎查村卫生 室进行定期考核， 考核结果作为嘎查村卫生室补助经费和拨付资 金的依据。
三、 试点组织方式
试点项目由巴彦淖尔市有关部门和内蒙古医学院研究团队合作开展。
（一） 组织协调机构 成立“苏木镇嘎查村卫生服务一体化管理” 试点项目组织协调小组，主要负责组织协调卫生、 财政、 人力资源与社会保障、 发改、 民政等部门开展试点工作， 确保项目顺利实施。 组织协调小组组成人员 如下：
组 长： 云治厚 副市长
副组长：殷满厚 市卫生局局长
范艳存 内蒙古医学院卫生管理学院院长
成 员：张 平 乌拉特前旗副旗长
王建枫 五原县副县长
曹民治 市卫生局副局长
田卫东 市财政局副局长
李 瑾 市人社局副局长
吴金龙 市民政局副局长
辛玉平 市发改委副主任
协调小组下设办公室， 设在市卫生局， 办公室主任由曹民治副局长兼任， 市卫生局农卫科及相关科室负责日常工作。 协调小 组办公室主要负责以下工作：
1、 招聘各试点办公室工作人员，积极管理和监督试点办公 室的日常工作， 保证每一试点旗县由一专人负责， 每一干预苏木 镇由一专人负责；
2、 协调各试点项目旗县政府与内蒙古医学院配合做好入户 调查及医疗单位调查工作；
3、 协调试点项目旗县政府与内蒙古医学院美国中华医学基 金会项目组研究团队配合开展调查及评估工作。
（二） 内蒙古医学院美国中华医学基金会项目组研究团队研究团队成员：
徐 东 美国中华医学基金会北京办事处主任 博士
范艳存 内蒙古医学院教授
陈 文 复旦大学教授
毛正中 四川大学华西公共卫生学院教授
陈 茁 美国 CDC 博士
冯占春 华中科技大学教授
张黎明 WHO 初级卫生保健合作中心研究员
王占国 内蒙古自治区卫生厅办公室主任
杨广泽 自治区卫生厅农村牧区卫生管理处处长
张璐莹 复旦大学讲师
孙 静 内蒙古医学院讲师
研究团队主要负责以下工作：
1、 从国际基金会筹集试点工作所需要的人员经费和工作经费；
2、 项目 方案设计、 技术指导，人员培训 、 指标监测和试点评价工作；
3、 每年组织召开一次项目评估研讨会；
4、 从美国中华医学基金会、 复旦大学、 四川大学、 华中科技大学等学术机构组织专家团队，提供技术指导和支持；
5、 参考国际先进经验，把最新的适合中国国情的农村医疗卫生服务做法和经验引入到巴彦淖尔市及项目旗县。
四、 试点工作步骤 项目计划实施三年（2011 年-2013 年）。 2011 年， 进行资料收集、 数据分析和基线调查，设计干预策略。 2012 年，进行干预试点，监督干预过程。 2013 年， 评价干预的影响和效果， 构建镇村卫生服务一体化 管理的适宜模式，进行项目总体评价。
每年将按照国际标准和最新的科学方法进行评估，并根据评 估结果调整和改进适宜模式。
